Her Boğaz İltihabında Antibiyotik Gerekmez

Her Boğaz İltihabında  Antibiyotik Gerekmez

Evet  sık  sık  duyarsınız; veya  bazılarınız  ne  yazık  ki  yaşamışsınızdır.  Her  ay  ateşlenen  yavrunuz,  doktora  gittiğinizde  boğazının  bembeyaz  korkunç  iltihaplı  olduğu  söylenir. Ve  tabii  ki  mecburen  antibiyotik  başlanır…





Çocuğunuz  tam  düzelir  daha  1  ay ya  geçer  ya  geçmez aynı tablo  tekrarlar.  Bir  süre  sonra  ayda  bir  penisilin  iğnesi  olmak  zorunda  kalırsınız ama  ne  yazık  ki  sonuç  değişmez, aynı  tablo  ayda  bir  ya  da  2  ayda  bir  devam  eder.

Evet  bu  hep  tekrar  eder,  çünkü  enfeksiyon  değildir yani   sebep  mikroplar  değildir, çocuğunuz  her  atakta  antibiotik  sayesinde  iyileşmez,  aslında  hastalık  kendi  seyrini  bitirdiği  için  iyileşir.

PFAPA sendromu(tekrarlayan boğaz iltihabı) nedir?

Çocuğun  kendi  bağışıklık  sisteminin ortaya  çıkardığı   enfeksiyon  dışı  bir  iltihabi  durumdur, bugün  için  sebebi  bilinmez  henüz  bozuk  bir  geni  bulunamamıştır.  Periyodik  olarak  ateş  yapan  hastalıklardan  bir  tanesidir.  Kısa  adı  PFAPA  sendromu olan  bu  hastalık  İngilizce




Periodic  Fever (periyodik ateş)

Aphtous  stomatitis (ağız içi aftlar-yaralar)

Pharyngitis (Boğaz iltihabı)

Adenitis (boyun lenf bezlerinde şişme) kelimelerinin  baş  harflerinin  bir  kısaltmasıdır.

İlk  kez  1987  yılında Marshall  tarafından  tanımlandığı için Marshall sendromu adı  da  verilir. Ataklar  arasında  çocuk  tamamen  normaldir. Bugüne  kadar  bu  hastalığın  çocukta  kalıcı   bir  zarar  verdiği  görülmemiştir. 2-4  yaşlarında  başlayan  hastalık  genellikle  10  yaşından  sonra  giderek  azalarak  ortadan  kalkar.

Gördüğünüz  gibi  sıklıkla tabloya ateş ve  kriptik  tonsillit  dediğimiz  beyaz  boğaz  iltihabının yanında ağızda yaralar-aftlar  ve  boyundaki  lenf  bezlerinin şişmesi  de  eklenir.  Ancak  sadece  ateş  ve  boğaz iltihabı  ile  seyreden  farklı  türleri  de  olabilir.  Onlar  henüz  tanımlanmış olmasa da periyodik  ateş  sendromlarından biri olarak  kabul  edilebilir.  Bu  tabloda  birçok çocuk   hekiminin  antibiotik  başlaması  çok  doğaldır,  çünkü Beta  tipi  streptokokların  yaptığı  boğaz  iltihabına  çok  benzer,  önemli  olan aynı tablo  birkaç  kez  tekrar  ederse  bu  tanıyı  akla  getirmektir.

PFAPA sendromu(tekrarlayan boğaz iltihabı) teşhisi
Bugün  için  PFAPA  sendromu  tanısı  koyduracak  bir  kan  testi  veya görünütleme  yöntemi yoktur. Birçok  enfeksiyonda ve  iltihabi durumda   olduğu  gibi CRP, sedimantasyon ve  beyaz  kan  hücreleri(lökositler) gibi  değerler  bu  hastalıkta da  yükselir, yani  özgül  bir  bulgu  değildir. PFAPA  sendromunun tanısı  ancak  test-tedavi  yaparak  konabilir. Eğer  bir  çocuk  periyodik  olarak  ayda  bir  ya  da  2  ayda  bir  bu  tabloyu  geçiriyorsa,  öncelikle  bu  boğaz  iltihabının  Beta olmadığı  hızlı  beta  testi  ile  doğrulanmalı,  sonuç  negatif  ise  boğaz  ne  kadar kötü  de  olsa,  ateş  ne  kadar  yüksek  de  olsa  çocuğa  antibiotik  başlamadan  tek  doz  doktorunuzun  önereceği  antibiotik dışında bir iğne  yapılmalıdır  ve  eğer  çocuk  1-2  gün  içinde hızla iyileşiyorsa tanı doğrulanmış  demektir. Artık  PFAPA  sendromu  tanısı  kondu.
Aşağıdaki  videoda Uzm.Dr. Özlem Özsoy  Yolcu “Üst solunum  Yolları Enfeksiyonlarından Korunma Yolları”nı anlatıyor.

PFAPA sendromu(tekrarlayan boğaz iltihabı) tedavisi
Her  ay  antibiotik  almaktansa  lütfen  böyle  bir  tanıyı  koyabilme şansını  çocuğunuzdan  esirgemeyin ve doktorunuzun  önereceği  bu  tek  doz  iğne  tedavisine  direnç   göstermeyin. Çünkü  günümüz  koşullarında  bu  hastalığa  başka  türlü  tanı  koyma  şansımız  yok.  Üstüne  üstlük  bu  tek  doz iğne bazen  PFAPA  ataklarının  seyrelmesini  bile  sağlayabilir.  Tek  iğneden  sonra çocuğunun  ayda  bir  yerine  3-4  ayda  bir hastalanmasını hangi  anne-baba tercih  etmez ki?

Bağışıklık  sitemini  etkileyen bir ülser ilacının  da  koruyucu  tedavide  orta  düzeyde etkili olduğu  görülmüştür.   Birkaç  kez  atak  sırasında  bu iğneye  rağmen  ataklar  seyrelmiyorsa, korunma  yötemleri işe  yaramıyorsa  tek tedavi yöntemi  bademciklerin  ameliyatla  alınmasıdır. Ancak bunun başarı  şansı da  %75  civarındadır.

Sonuç olarak, tekrar eden yüksek ateş şikayeti ile başvuran hastaların uygunsuz ve  gereksiz antibiyotikler ile tedavisinden önce PFAPA sendromunu akla getirmemiz gerektiğini vurgulamak istedim.Benzer bulgularınız  varsa çocuğunuz  hastayken  görülüp,  1-2  tetkik yapılması  ve  uygun  tedavinin  verilmesi  önerilir.





Doktor Amcam Üyeleri Ne Diyor?
0 Yorum

Yorum Yazın

Yorum yapabilmek için giriş yapmalısınız.
Doktor Amcam

Benzer sorunu olan tüm hastaların faydalanması ve antibiyotik kısır döngüsünden çıkması dileğiyle



Doktoramcam.com

Menu