Yenidoğan Döneminde Sağlam Çocuk Takibi

Yenidoğan Döneminde Sağlam Çocuk Takibi

Doğumdan Sonra İlk Kontrol Zamanı

Doğumdan sonra ilk kontrol zamanını belirleyen birçok faktör vardır. Yenidoğan bebekler doğumdan sonra vücutlarındaki fazla suyu attıkları





için, ilk hafta bir miktar kilo kaybetmeleri normaldir, ancak bu kilo kaybının da kabul edilebilir belli sınırları  vardır. Hastaneden ilk 24 saatte taburcu olunan durumlarda daha dikkatli davranılmalı, en geç üçüncü günde ilk kontrole gidilmelidir, hele de annenin sütü çok iyi gelmemişse, 24 saatte belirgin kilo kaybı varsa, bazen ertesi gün bile kontrole gitmek gerekebilir. . Hastaneden 2-3 günden sonra taburcu olan ve kilo kaybı çok fazla olmayan bebekler, 5-7. günlerde kontrole gidebilirler. Anne baba arasında kan uyuşmazlığı varsa taburculuk sırasında bebeğin sarılık düzeyi ve kilo kaybına göre doktor tarafından ne sıklıkta kontrole gitmesi gerektiği belirlenmelidir.

Yenidoğan Kontrollerinde Neler Yapılır?

İlk haftalarda çocuk sağlığı üzerindeki en önemli faktör emzirme ve anne sütünün öneminin, hem bebeğe hem anneye olan faydalarının aileye anlatılması, emziren annenin motive edilmesi, kendine güvenmesinin sağlanması ve sütünün yettiğine inanması için gereken tüm destek verilmelidir.  Bu dönemde bazen annelerde lohusa depresyonu da görülebileceği akılda tutulmalı, ortada çok ciddi bir kilo alım problemi yokken anneye sütünün yetmediği gibi olumsuz bir mesaj asla verilmemeli sürekli teşvik edilmelidir.



Boyu ve kilosu alt sınırda ancak normal minyon olan bir bebekle, çok iri olan bir bebeğin günlük tartı alımının aynı olmayacağı asla akıldan çıkarılmamalıdır. Ortalama günlük kilo alımı 30-35 gram olmakla birlikte, bazı bebekler için 25 gram, bazı bebekler için 45 gram da normal kabul edilebilmektedir. İlk 1  ay bebeğe  meme  karmaşası  yaşatmamak  için  ne  emzik ne  biberon verilmemelidir. Tüm  bu  bilgiler sağlıklı  bir  emzirme  sürecinin  başlatılabilmesi  ve  sürdürülebilmesi  için  çok  önemlidir.

Yeni doğan bebeğin her muayenesinde vücut ölçülerinin alımı, özellikle  ilk haftalarda kilo kaybının oranı çok önemlidir. 5-7. güne kadar %10’a kadar olan tartı kayıpları kabul edilebilir, %10’dan fazla tartı kayıplarında mutlaka kan tahlili yapılarak vücut sıvı ve elektrolit dengesi değerlendirilmeli, sarılığa  daha çok dikkat  edilmeli, kan şekeri ölçülmelidir, genellikle bebeğin en geç 10. günde doğum kilosuna geri dönmesi beklenir.

15 günlük olduktan sonra bebeğe kışın 800 ünite, yazın 400 ünite olmak üzere D vitamini takviyesi başlanmalıdır. İlk 6 ay boyunca, tıbbi bir gereklilik olmadığı sürece,  bebeğe anne sütü ve D vitamini dışında hiçbir şey verilmemesi gerektiği tekrar tekrar mutlaka vurgulanmalıdır, gerekiyorsa annenin gebelikte aldığı vitaminlere devam etmesi önerilir.

Bebeğim Çok Ağlıyor, Sürekli Kucakta, Karnı Doymuyor mu?

Her ağlamanın açlıktan olmadığı, ilk haftalarda bir uyku düzensizliği olabileceği aileye mutlaka anlatılmalıdır. Kolay bir  doğum bile olsa, sadece  dünyaya  gelmek bir bebek için başlı başına büyük bir travmadır. 9 ay boyunca karanlık, sıcak bir  ortamda, karnınızdan bir boruyla hiçbir emek harcamadan beslenirken, birden bire sizi alıp dışarı çıkarsalar, soğuk, aydınlık, bir sürü gürültünün olduğu  bir  ortama çıkarsalar, üstelik 9 aydır sizi rahatlatan annenizin kalp ve solunum sesleri damarlarında akan kanın şırıltısı, bağırsaklarının seslerinden birdenbire uzaklaştırsalar siz kendinizi nasıl hissederdiniz?

Her karnınız acıktığında beslenebilmek için adeta kocaman bir mandalinayı ağzınızı kocaman açarak ağzınıza doldurmak, içindeki sıvıyı ağzınıza akıtabilmek için büyük bir güç harcayarak basınçla çekmek zorunda kalsanız ve  aç kalmamak için bu işi günde    10-12 kez tekrarlamak zorunda kalsanız siz kendinizi nasıl hissederdiniz?

Her ağlama açlıktan değildir, bebek sadece eski dünyasını özlediği için size yakın olmak için de ağlayabilir, üstüne  üstlük  ne  kadar  sık  emerse, sütünüzün  o kadar  çok  artacağını,  daha  bolca  ve  kolaylıkla  ağzına akacağını  bebekler  içgüdüsel  olarak  bilerek  doğarlar. Her tür endişe annenin süt salgısını olumsuz etki eder, bu nedenle her konuda anneyi rahatlatmak çok önemlidir.

Yenidoğanlarda  Sebepsiz  Endişeler

İlk günlerde hem kız hem erkek bebeklerin göğüslerinde şişme, kız çocuklarda vajinal bir akıntı,  hatta  adet görür gibi kanlı bir akıntı bile normaldir, ciltte zaman zaman pütür pütür kızarıklıklar olabilir, anlık tarz değiştirebilir kaybolup tekrar çıkabilir. Tüm bu bulgular anne kanından gelen östrojen hormonunun aniden çekilmesine bağlıdır, tüm bunlar bir süre sonra kendiliğinden geçecektir. Özellikle  normal  doğumla  doğan  bebeklerin başında  şişlikler ve  yamukluklar olabilir. Bu konularda aileyi bilgilendirmek gereksiz endişeleri önleyecektir.

Aşağıdaki videolarda Uzm. Dr. Anıl Yeşildal, “Yenidoğan Bebekleri Bekleyen Sorunlar, Sebepsiz Endişeler” ve Çocuk Sağlığı ile ilgili çeşitli konularda bilgiler veriyor.

İlk 1 Ayda Tarama  Test ve İncelemeleri

Bebeğin  ilk  haftalarda  işitme  taraması  ve  topuk  tarama  testlerinin  yapıldığından  emin  olunmalı,  bunların  sonuçlarıyla  ilgili  bir  anormallik  varsa  gerekli  yönlendirmeler  yapılmalıdır. Anne baba da akraba evliliği varlığı daha önce ölmüş bebek hikayesi varsa Yenidoğan metabolik taramalarının ne genişlikte yapıldığı değerlendirilmeli ve eğer sadece standart tarama testi yapıldıysa genişletilmiş metabolik tarama testi de önerilmelidir. 1 aylık  olduğunda Kalça Ultrasonu  ile  kalça çıkığı  taraması  yapılmalıdır.

Bu dönemde sarılık kontrolü, eğer sarılık uzamışsa bununla ilgili ileri değerlendirmeler yapılmalı, kalça çıkığı açısından kontroller her muayenede tekrarlanmalıdır. Doğuştan kalp hastalığı açısından çocuğun renginde bir morarma olup olmadığı, üfürüm hem bacak ve hem kolda 4 tane nabzın varlığı değerlendirilmeli, kalpte üfürüm olmasa bile sürekli hızlı nefes alıp verme,  emerken yorulma gibi  bulguların da doğuştan kalp hastalığı belirtisi olabileceği akıldan çıkarılmamalıdır.

Göbek  Bakımı

Göbek kordonu genellikle 15-20 gün içinde düşer, bu süre içinde eskiden uygulanan iyotlu solüsyonlarla bakım hipotiroidi riski nedeniyle artık uygulanmamaktadır. Daha sonra %70 alkol ile yapılan temizlikler de artık terk edilmiş ve artık göbeğin kendi kendine düşmesi beklenmektedir. Bu süre içinde günlük silme banyoları yapılabilir, vücut ıslatılmadan bebeğin üst kısmı yıkanabilir, göbek düştükten sonra da mevsime göre haftada 2-3 veya yazın her gün banyo yapılabilmektedir.

Yenidoğan Bebeğin Güvenliği

Bebek sağlığında evde pasif sigara içimine maruz kalmak çok büyük bir risk teşkil etmektedir, bunun tehlikeleri ve zararları her ziyarette her kontrolde mutlaka vurgulanmalıdır. Bebeğin güvenliği açısından 10 yaştan küçük çocuklarla bir arada yalnız başına bırakılmamalıdır ani bebek ölümü ya da ani bebek ölümünden (beşik ölümü) korumak açısından sırtüstü yatırılması, yatağın sert olması ve yastık kullanılmaması gerekmektedir.





Doktor Amcam Üyeleri Ne Diyor?
0 Yorum

Yorum Yazın

Yorum yapabilmek için giriş yapmalısınız.



Doktoramcam.com

Menu