Enürezis
5 yaş ve üstündeki çocuklarda en az 3 ay boyunca, haftada en az 2 kez uygun olmayan yer ve zamanda, istemsiz idrar kaçırma Enürezis olarak adlandırılır. Gece işemeleri ise Enürezis Nokturna olarak adlandırılır.
Primer Enürezis çocuk sürekli işerse, Sekonder Enürezis en az 6 ay kuru kaldıktan sonra işemeye başlar ise bu tanıyı alır.
Sadece gece işemeleri Basit (Monosemptomatik) Enürezis; gündüz işeme, yetişememe, idrarını tutma, sık idrar yapma ( 8 den fazla) , beraberinde idrar yolu enfeksiyonu ve kabızlık varsa Komplike Enürezis olarak adlandırılır.
Enürezis nedenleri
Gece işemelerinde genetik faktörler önemlidir. Annede ya da babada varsa %45, ikisinde de varsa %77 sıklıkta görülür. Ancak gündüz işemeleri de varsa ayrıntılı araştırmak gerekebilir.
Tanısı
Çocuğun iki gün, üç gece süreyle, süreyle idrar yapma sıklığı, idrar miktarı , kaçırma sayısı kaydı tutulur.
Laboratuvar bulgusu olarak tam idrar tahlili istenir. Böbrek ultrasonu ile mesane duvarı ölçümü ve işeme sonrası mesanedeki idrar miktarı ölçülür.
Tedavisi
- Destekleyici tedavi:
- Sıvı tüketimi düzenlenmesi 30cc/kg/ gün sıvı tüketimi sağlanmalı. (kilo x 30cc içeceği su miktarı)
- Kola gibi gazlı içecekler içmemeli,
- Her 3 saatte bir tuvalete gitmeli, tuvalet çıkışı bir bardak su içmeli,
- Akşam yatmadan 2 saat önce sıvı kısıtlaması yapılmalı,
- Kabızlık varsa düzeltilmeli, kabızlık varsa önce diyet tedavisi uygulanmalı, yetersiz kalırsa ilaç ( duphalac gibi) kullanmalıdır.
- Yatmadan önce mutlaka tuvalete gidilmeli, mesane tam olarak boşaltılmalı,
- Yattıktan iki saat sonra uyandırılarak tuvalete götürülmeli, bu sırada tam olarak uyanmalı ve bilinçli işemeli,
- Gündüz fizik aktivitesi düzenlenmeli, uzun süre televizyon, bilgisayar başında kalmasına izin verilmemeli,
- Çocuk ıslak gecelerde yağmur, kuru gecelerde güneş çizerek, hazırlanacak bir çizelge ile ıslak-kuru geceler tespit edilmeli. Bu çizelgede yağmur ve güneşi çocuk kendisi çizmelidir.
- Çocuğa yatarken bez bağlamamalı, ara carşafı kullanılmalı, çarsaf sıvı geçirmez olmalı.
- Çarşaf çocukla beraber değiştirilmeli,
- Asla cezalandırılmamalı, çocuğun kendini suçlu hissetmesini sağlayacak tavırlardan kaçınmalı,
- Kuru geceler için ödüllendirilmeli, kucaklamak, sarılmak gibi motivasyonlar ödüldür.
2. Özgün tedavi:
- Alarm tedavisi
- İlaç tedavisi
Aşağıdaki videolarda Uzm. Dr. Alper Özkılıç, “Çocuklarda Kabızlık” ve “Bel – Sırt Ağrıları” hakkında bilgiler veriyor.